Serie Blanca

Leucocitos:
El recuento de leucocitos es un dato de gran importancia. Una cifra anómala puede ser indicativa de infección y se utiliza, por otra parte para seguir el desarrollo de algunas enfermedades.

•Valores normales:
-Adultos: 5,000-10,000/ mL
-R/N: hasta 30,000/mL
-1° semana: hasta 10,000/mL


•Leucocitosis (= ↑ de los leucocitos)
-Infecciones bacterianas
-Apendicitis
-Leucemias
-Embarazo (forma fisiológica).

•Leucopenia (= ↓ de los leucocitos)
-Infecciones víricas
-Hepatitis infecciosa
-Artritis reumática
-Lupus heritematoso
-Radiación y tratamientos quimioterápicos.

Observaciones:
En los niños la cifra de leucocitos experimenta una gran variedad durante la enfermedad: la cifra de leucocitos en el niño es mucho más elevada que la de un adulto ante una misma infección. El recuento de leucocitos aparece más elevado por la tarde que por la mañana.
Se produce un aumento de leucocitos después de un ejercicio físico extremadamente, con la ansiedad y la tensión emocional.

Formula leucocitaria:
Cifra normal: 50-65%
Son muy activos desde un punto de vista metabólico. Los gránulos que tienen en su citoplasma contienen enzimas capaces de destruir muchos tipos de bacterias. Son encargados de la lucha contra las bacterias de una infección.


Aumento de neutrófilos (Neutrofilia):
Aparece en:
a) Infecciones bacterianas: En algunos casos el aumento de neutrófilos están acusado que debido a que puede acompañarse de una salida o sangre periférica de elementos inmaduros de la serie mieloide, puede confundirse con una leucemia (reacción leucemoide)
b) Sindrome Mieloploriferativo:
-Leucemia mieloide
-Policitemia vera
c)Inflamación de origen no infecciosa:
-Enfermedades del colágeno
-Neoplasias
d) Apendicitis.

Linfocito:
Actúan en los tejidos, convirtiéndose en macrófagos defendiendo al organismo frente a la infección.
Cifra normal: 4-10 %

Alteraciones en los glóbulos rojos

ALTERACIONES DE TAMAÑO:

Anisocitosis:

Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hematíes de distintos tamaños. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos. con forma especular. (Del griego an-, privación, isos, igual, y kytos, célula). Estado patológico de los glóbulos rojos, en el cual estos elementos presentan dimensiones extremadamente variables, en lugar de tener todos el mismo diámetro. Este término se aplica igualmente a las grandes variaciones de diámetro que pueden presentar los glóbulos blancos.

Microcitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal inferior a 7 µm y un volumen inferior a 80 µm³. Se produce en la talasemia, en la anemia sideroacréstica y, sobre todo, en la anemia ferropénica.

Macrocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 8 µm y un volumen superior a 100 µm³. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas

Megalocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 11 µm. Se produce en la anemia megaloblástica

ALTERACIONES EN LA FORMA:

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Poiquilocitosis

Es un trastorno de carácter inespecífico consistente en la desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes en una misma muestra o frotis

Acantocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con espículas de longitud y posición irregular (acantocitos). Se produce en laabetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina.

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Dianocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hematíes, vistos frontalmente, tengan un reborde colorado, que delimita una zona anular pálida, cuyo centro también está coloreado. Ello les confiere una imagen en diana y por eso, reciben el nombre de dianocitos. Se produce en la talasemia y en las hepatopatías.

Drepanocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma de hoz. Se produce en la anemia de células falciformes.

Eliptocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma elíptica y oval. Se produce en la anemia ferropénica, en la anemia megaloblástica y en la mielofibrosis, pero es típica de la eliptocitosis hereditaria. Tienen esta forma los eritrocitos del camello, de la salamandra y de la gallina.

Equinocitosis

También llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hematíes son pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales.

Esferocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma esférica, que habitualmente también son de pequeño tamaño (microesferocitos). Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y, sobre todo, en la esferocitosis hereditaria.

Esquistocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes fragmentados (esquistocitos). Se produce en la anemia microangiopática, en la hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.

Estomatocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una invaginación central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicóncavos. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.

                                                      Excentrocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos. Se produce en el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD).

ALTERACIONES DE COLOR:

Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila). Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el centro.

Anisocromía

Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros. La coexistencia de dos poblaciones de hematíes, con coloraciones distintas, se produce por ejemplo en:

• El inicio del tratamiento de la anemia carencial.
• Los enfermos con anemia hipócroma que son transfundidos.
  
  
  

  Hipocromía

  Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y anulocitos). Se produce, por ejemplo, en la anemia ferropénica.
  

  Hipercromía

  Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados (hematíes hipercrómicos). La única hipercromía real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria.
  

  Policromasia

  Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila. Realmente, estas células sonreticulocitos.
  
  
  
  

Indices eritrocitarios

También se denominan índices hematimétricos o indices corpusculares. Son una serie de parámetros que expresan diferentes características de los hematíes.

•MCV: Nos da una idea del volumen medio de los hematíes
Nos permite saber si son:
-Normocitricos: tamaño normal
-Macricitricos: tamaño grande
-Microcítricos: tamaño pequeño
                      Formula: (Hematocrito) x (10) / (N° de hematíes en millones)
                      Valores normales: 27-31 micro gramos

•MCHC (Concentración corpuscular media de hemoglobina): Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe  Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe. Nos indica si los hematíes son:
-Normocrómicos: cargados de Hgb(normal)
-Hipocrómicos: poco cargados de Hgb
-Hipercrómicos: muy cargados de Hgb
                    Formula: (Hgb) x (100) / (hematocrito)= %
                    Valores normales: 32-36 %

•HCM: (Hemoglobina corpuscular media):  Expresa el peso medio de Hgb en el hematíe  Su resultado estará en relación con el VCM y MCHC
                  Formula: (Hgb) x (10) / (N° de hematíes en millones)
                  Valores normales: 27-31 micro gramos
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Tipos de Hemoglobinas

Hemoglobina A o HBA:
Es llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina degrada en el adulto, formada por dos globulinas alfa y dos globulinas beta.

Hemoglobina AZ, HB AZ:
Representa menos del 2.5% de la hemoglobina, después del nacimiento formada por dos globulinas alfa y dos globulinas delta.

Hemoglobina S, HBS:
Hemoglobina alterada genéricamente presente en la anemia de células falciformes.

Hemoglobina F,HBF:
Hemoglobina caracteristica del feto.

Oxihemoglobina:
Representa la hemoglobina que se encuentra unida al oxigeno normalmente.

Metahemoglobina:
Hemoglobina con grupo hemo con hierro en estado férrico  fe (III) (es decir, oxidado).

Carbomino hemoglobina:
Hemoglobina unida al CO2 después del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos, tejidos (HB+CO2)

Carboxihemoglobina:
Se refiere a la hemoglobina resultante de la union con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%)

Hemoglobina glucosilada:
Se encuentra normalmente presente en la sangre en bajos niveles, en patologías como la diabetes se va aumentando. Resulta de la unión de la HB con carbohidratos libres unidas a cadenas carbonadas con funciones ácidas en el carbono 3 y 4.

Hemoglobina

La hemoglobina se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la cantidad de esta proteína  por unidad de volumen. Este parámetro debe ser el único que se emplee para definir si hay o no anemia, es decir, solo si las cifras  de (Hb) son inferiores a los valores normales puede asegurarse que existe anemia. Las cifras "normales" o "de referencia" de la (Hb) son variable y dependen de: edad, sexo, altura del ciclo de recidencia, etc.

A la altura de la ciudad de México (2290m) sobre el nivel del mar las cifras inferiores de (Hb) en adultos sanos son de 2.5 g/dL, para las mujeres y de 15.5 g/dL para varones. Las cifras de hemoglobina superiores a 16.6 g/dL para mujeres, 19.5 g/dL para varones permite establecer el diagnostico de eritrocitocis, a la altura de la ciudad de México.

El termino de policetermia debe reservarse para situaciones en las que, ademas de eritrocitocis hay leuciocitosis o trombocitosis.

Biometria Hematica

                                           BH

Formula roja                                                          Formula blanca

       |                                                                             |

•Hemoglobina (Hb)                                           •Conteo de glóbulos blancos

       |                                                                             |

•Hematocrito (Hct)                                            •Diferencial

       |

•Número de g.r (GR)

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 Indices Eritrocitarios 

•Volumen globular medio (VGM)

•Volumen corpuscular medio (HCM)

•Concentración globular de hb 

globular (CmHb)

Vena

En anatomía una vena es un vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares al corazón. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones), y porque transportan dióxido de carbono y desechos metabólicos procedentes de los tejidos, en dirección de los órganos encargados de su eliminación (los pulmones, los riñones o el hígado). Sin embargo, hay venas que contienen sangre rica en oxígeno: éste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas), que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo del corazón, para que éste la bombee al resto del cuerpo a través de la arteria aorta, y las venas umbilicales.

El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización exacta es mucho más variable de persona a persona que el de las arterias. La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general más grande y de forma más irregular que las de las arterias correspondientes, y las venas están desprovistas de láminas elásticas.

Las venas son vasos de alta capacidad, que contienen alrededor del 70% del volumen sanguíneo total.

Arteria

as arterias son conductos membranosos, elásticos, con ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre expulsada de las cavidades ventriculares del corazón en cada sístole.

Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:

1. Interna o íntima: constituida por el endotelio (un epitelio simple plano), una lámina basal y una capa conjuntiva subendotelial. La íntima está presente en todos los vasos (arterias o venas) y su composición es idéntica en todos. La clasificación de los vasos depende por tanto de la descripción histológica de las otras dos capas.
2. Media: compuesta por fibras musculares lisas dispuestas de forma concéntrica, fibras elásticas y fibras de colágeno, en proporción variable según el tipo de arteria. En las arterias, la media es una capa de aspecto compacto y de espesor regular.
3. Externa o adventicia: formada por tejido conjuntivo laxo, compuesto fundamentalmente por fibroblastos y colágeno. En arterias de diámetro superior a 1 mm, la nutrición de estas túnicas o capas corre a cargo de losvasa vasorum; su inervación, de los nervi vasorum (fenómenos vasomotores).

Los límites entre las tres capas están generalmente bien definidos en las arterias. Las arterias presentan siempre una lámina elástica interna separando la íntima de la media, y (a excepción de las arteriolas) presentan una lámina elástica externaque separa la media de la adventicia. La lámina elástica externa se continúa a menudo con las fibras elásticas de la adventicia.

Capilares

Los tejidos capilares están formados por una capa de células endoteliales extremadamente aplanadas, una lámina basal y una pequeña red de fibras reticulares. Pueden asociarse a la pared capilar de algunas células mesenquimáticas indiferenciadas. El vello nasal, las células pericapilares se diferencian más y tienen unas prolongaciones ramificadas que se extienden excitación en torno al capilar. Estas células llamadas pericitos, se piensa que puedan ser contráctiles. Las propias células endoteliales pueden contraerse después de un estímulo mecánico y por eso parece innecesario atribuir variaciones del tamaño de la luz a células especiales de la pared capilar.

Tipos de capilares

• Capilar venoso, encargado de llevar sangre desoxigenada hacia el corazón por medio de las vénulas donde se encuentran las venas para que luego este lo bombee a las distintas partes del cuerpo.
• Capilar arterial, encargado de transportar la sangre oxigenada a los diferentes tejidos y órganos.

Sin embargo, con la resolución que proporciona el microscopio de luz, los capilares de los diferentes tejidos y órganos parecen muy semejantes, pero con el microscopio electrónico han podido distinguirse sobre la base de las diferencias del endotelio al menos dos tipos morfológicos distintos.

• Capilares continuos o de tipo muscular: En el músculo, el tejido nervioso y los tejidos conjuntivos del cuerpo, el endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de toda la circunferencia del capilar.
• Capilares fenestrados o viscerales: En el páncreas, el tubo digestivo y las glándulas endocrinas, el endotelio varía de grosor, y algunas regiones sumamente delgadas están interrumpidas por fenestraciones circulares o poros de 80 a 100 nanometros, cerrados por un diafragma muy delgado que tienen un engrosamiento central puntiforme. Cuando se les ve de frente en las micrografías de microscopio electrónico de barrido o en preparaciones de criofractura, los poros aparecen distribuidos de modo muy regular con una distancia de centro a centro de unos 130 nanometros. En estos capilares fenestrados, las áreas que muestran poros constituyen solo una parte de la pared del vaso siendo el resto parecido al endotelio de los capilares de tipo muscular. Las proporciones relativas de áreas fenestradas y no fenestradas, varían en los capilares de los distintos órganos. Entre los capilares fenestrados, los del glomérulo renal parecen ser una excepción por el hecho de que los poros no están cerrados por diafragmas, y su lámina basal es hasta tres veces más gruesa que la de los otros capilares. El líquido atraviesa la pared a una velocidad cien veces mayor que en los capilares del músculo, fenómeno que afecta directamente la presión arterial.
• Capilares sinusoidales: Son de mayor tamaño y tienen forma más irregular. El endotelio es discontinuo por la presencia de fenestraciones sin diafragmas. La lámina basal también es discontinua, lo que aumenta el intercambio entre la sangre y el tejido. Se encuentran en el bazo,hígado, en la médula ósea y en algunos órganos linfoides y algunas glándulas endocrinas.